新京报讯（记者张静姝）穆先生的母亲通过手机为他投保医疗保障，穆先生在恭候期后被确诊为恶性肿瘤。保障公司以“投保前存在症状未奉告”及“属于既往症”为由拒赔。法院经审理觉得，保障公司未能讲解其已就健康事项进行明确权术，且无法讲解投保前症状与确诊疾病存在因果关连。最终，法院判决保障公司赔付医疗保障金9万余元。

　　2023 年 8 月，穆先生母亲通过手机为穆先生投保了一份医疗保障。投保东说念主和被保障东说念主均为穆先生，该保障包含一般医疗用度抵偿和恶性肿瘤医疗用度抵偿，恭候期为30 天。2023 年 12 月，穆先生被确诊为精原细胞瘤（恶性肿瘤），随后屡次入院进行化疗等。

　　后穆先生向保障公司肯求理赔，保障公司以穆先生在恭候期或投保时已存在握续反复发烧、胸闷等症状，未践诺照实奉告义务，所患疾病属于“既往症”为由隔断赔付，并提交投保视频以讲解尽到请示奉告义务。穆先生称其母亲仅按照手机请示操作，九游体育(NineGameSports)官网禁受考据码即完成投保，未看到健康问卷及权术实质，不明晰哪些症状需要奉告，且投保前的症状与最终确诊的精原细胞瘤无势必因果关连，不属于“既往症”。

　　穆先生故诉至法院，要求保障公司给付医疗保障金9万余元。

　　法院经审理觉得，保障公司提交的投保视频无法反应其在投保时就健康奉告事项向投保东说念主进行了明确、具体的权术，华体会体育app官网亦未就既往症及免责条件向投保东说念主进行请示说明。此外，穆先生在恭候期届满前虽有就诊纪录，但均未确诊为精原细胞瘤，现存把柄不可讲解投保前症状与确诊疾病之间存在势必因果关连。综上，法院判决保障公司向穆先生给付医疗保障金9 万余元。

　　《最能手民法院对于适用〈中华东说念主民共和国保障法〉些许问题的解释（二）》第六条第一款法规，投保东说念主的奉告义务限于保障东说念主权术的界限和实质。当事东说念主对权术界限及实质有争议的，保障东说念主负举证包袱。投保东说念主奉告义务的践诺肇端于保障东说念主的权术，对于保障东说念主未权术的事项梗概超出权术界限的事项，投保东说念主无主动奉告义务。当保障东说念主以投保东说念主未践诺照实奉告义务为由方针破除协议期，必须提供充分的把柄讲解其在保障协议订或然已就有关事项向投保东说念主进行了权术。不然，无权破除保障协议。

　　法院请示，保障公司应完善电子投保经过，优化健康权术部分的实质及结构酌量，举例诞生合理的阅读时长，通过弹窗请示、勾选证据逐条核实健康气象等情势践诺必要的健康权术义务，权术问题应明确、有针对性，确保投保东说念主充分瓦解应奉告实质，并通过灌音摄像等情势全程纪录，对线上投保四肢彭胀可回溯处置，增强把柄固定智商。

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